应用于抗癫痫药物的患者，能用抗病吗？

根据《新型冠状病毒白血病护理方案（试行第五版 修正版）》，新冠白血病病症可试用洛匹那杜/利托那杜同步进行病人，但要请注意和其他抑制剂的相互作用。

该药是由洛匹那杜和利托那杜组成的复方制剂，可用于 HIV 病毒的病人。洛匹那杜和利托那杜都是巨噬细胞类胡萝卜素 P450 羟基 CYP3A 的抑制，而很多抑止抑郁症抑制剂（AEDs）通过 P450 糖类。

适用 AEDs 的病症若加用洛匹那杜/利托那杜就会发生何种波动？同时适用 AEDs 和洛匹那杜/利托那杜，要请注意什么呢？

下表简介了之外 AEDs 与洛匹那杜/利托那杜共同适用时血药血糖意味著的波动趋势，为外科提供参看。

银色代表 AEDs 血药血糖波动，白色代表洛匹那杜/利托那杜血药血糖波动。

* 根据 FDA 的暗示，洛匹那杜/利托那杜强制与佢达唑仑口服制剂用为。

** 苯妥英钠对洛匹那杜/利托那杜的作用比较明确，仅有须知录用忽略血糖。

佢达唑仑

是短效苯二氮卓类药品，近似于于自然科学转换时的精神状态，也是抑郁症持续状态的医务人员本品，本品管控抑郁症发作。然而它是巨噬细胞类胡萝卜素 P450 3A4 的底物，糖类易受到该蛋白影响。

一项约翰霍普金斯医务人员的回顾性深入研究推测，在 241 名 HIV 阳性病症中所，在接受支气管镜检查时肾脏赋予了佢达唑仑，然而在适用了蛋白蛋白抑制的病症中所（其中所 53% 适用了洛匹那杜/利托那杜），发生精神状态时间加长及住院时间加长的百分比非常大高于未适用者。

根据 FDA 的暗示，洛匹那杜/利托那杜强制与佢达唑仑口服制剂用为。肾脏佢达唑仑虽然目前从未标上，也应请注意加用洛匹那杜/利托那杜意味著就会减弱佢达唑仑的真实感。

外科上如果适用肾脏佢达唑仑 + 洛匹那杜/利托那杜，均需要薄弱风险评估有无过分精神状态、呼吸抑制等佢达唑仑酒精的显出。同时严格管控佢达唑仑的份量和时长。

甲戊碘化

是广谱抑止抑郁症药，也近似于于急诊本品管控抑郁症发作并续贯予以口服病人。

其主要通过醛酸转移蛋白（UGT）和 β 水解糖类，而利托那杜可其就会 UGT，理论上意味著带来甲戊碘化血糖回升。有一篇病例报道反映了这样的才就会，并使得病症双向心灵障碍疼痛减轻。

此外，有深入研究推测，甲戊碘化用为洛匹那杜/利托那杜时血药血糖有回升趋势，但是相差不非常大。外科还均需结合实际血药血糖和病症抑郁症管控才就会调整本品。

该深入研究还推测在适用了 500 mg/d 甲戊碘化 7 几天后，洛匹那杜/利托那杜的暴露量平均升高了 38%，有人视为这对抑止病毒病人有效用，但也均请请注意监护低血糖，相似的例如发烧、发烧、高脂血症、胰腺炎等。

拉尼佢唑

是近似于的第三代口服抑止抑郁症抑制剂。

根据一项基于 24 名心理健康志愿者的深入研究，推测在同用拉尼佢唑与洛匹那杜/利托那杜达 10 几天后，拉尼佢唑的体内暴露量增高了 50%。

深入研究视为意味著同样源于利托那杜其就会 UGT 从而减弱拉尼佢唑糖类，并促请在适用该抑止病在此之前均需将拉尼佢唑血糖加倍。

其他含利托那杜的复方制剂中所也推测这一情况，例如利托那杜/帕利那杜。国际抑止抑郁症联盟（ILAE）和美国神经科学就会（AAN）已录用：在适用利托那杜/帕利那杜前将原拉尼佢唑血糖加倍以应有展现单单抑止抑郁症作用，录用级别 C 级。

苯妥英钠

是经典的抑止抑郁症抑制剂，目前较少作为外科首选本品，之外难治性抑郁症及有仍然抑郁症病史者意味著服用。

在一项 12 名心理健康志愿者参与的深入研究中所，适用苯妥英钠（300 mg/d*10d）可使洛匹那杜和利托那杜的稳态暴露量分别减低 33% 和 28%。这样意味著就会带来抑止病毒病人失败以及耐药的产生。

因此 ILAE 和 AAN 促请增加 50% 的洛匹那杜/利托那杜血糖来依靠血药血糖和抑止 HIV （C 级）。

有深入研究显示单单了洛匹那杜/利托那杜能增高苯妥英钠的抑制剂血糖，这可以通过检测苯妥英钠的血糖同步进行风险评估。

卡马西平

卡马西平经 P450 3A4 糖类的，非典型时其血药血糖意味著升高，带来头晕、共济失调等低血糖，尤其老年人，不必预防碰到。因此用为后均需要风险评估卡马西平血药血糖。

小结：

尽管不同于抑止 HIV 病人均需要仍然适用洛匹那杜/利托那杜，新型冠状病毒病毒是只均需要短期本品，但是仍不必保持警惕。

在适用洛匹那杜/利托那杜前后和撤药后一段时间内风险评估于是就抑止抑郁症抑制剂（尤其上述抑制剂）的血糖，并薄弱观察病症疼痛。

作者：上海交通大学附属松山医务人员 潘雯（药剂科）丁晶（神经内科）

参看文献：

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单单版人： 黄建琴